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三兄弟接连确诊同一种癌! 医生: 家族聚集性发病, “不痛不痒也要定期复查”

温州晚报
2024-09-28


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检查出癌症这件事

发生在谁身上

都是一个让人沮丧的坏消息

近几个月来

这个坏消息接二连三发生在

宁波陈家三兄弟身上

一家人百思不得其解


“不奇怪!兄弟3人都是多年的乙肝患者,因为平时没症状,都没当回事。”宁波市第二医院肝胆胰外科一病区主任舒明介绍,乙肝和肝癌的关系密切,70%-80%的肝癌是在病毒性肝炎基础上发展而来。“抗病毒治疗是预防肝癌的最优策略,最便宜的药物一盒只需要几元。”


二哥确诊肝癌大哥小弟慌了

一查都没逃过厄运


最近3个月,在宁波市第二医院肝胆胰外科一病区里,先后住进了68岁的老陈(化姓)、65岁的大陈、55岁的小陈,他们是肝癌病友,也是亲兄弟。


最先确诊肝癌的是二哥大陈。


大陈是宁波当地一位农民,原先身体一直不错,没生过什么大病。3个月前,他到当地医院体检,做了腹部超声,医生说他的肝脏发现“占位性病变”,不排除是肝癌的可能性,建议尽快去大医院做进一步检查。


一听可能是肿瘤,大陈整个人都懵了,在家人的陪同下来到宁波市第二医院肝胆胰外科。


进一步检查后发现,右肝有2个直径分别为1.5厘米和0.9厘米的肿瘤。两天后,医生团队在腹腔镜下为他进行了肝癌切除术。


虽然不幸患上了肝癌,但幸运的是发现和处理得都很及时,肿瘤并不算太大,且仍处于早期。


一个月还不到

大陈68岁的大哥老陈

也来到宁波市第二医院


老陈的检查结果比预想的糟糕。全腹部增强CT报告显示:肝S3包膜下结节,考虑小肝癌;病灶邻近肝内胆管局部轻度扩张;肝硬化、多发再生结节形成,脾脏肿大。


得知检查结果后,老陈半天没回过神来,“没弄错吧,我平时吃嘛嘛香,什么症状都没有。”


三天后,医生团队在腹腔镜下为老陈进行了左半肝切除术,手术一切顺利。一周后,老陈好转出院。


原以为两兄弟相继确诊肝癌

只是巧合

没想到老陈出院的前一天

55岁的小陈也住进了同一个病区


上腹部MR增强提示存在肝S6占位。医生为小陈进行腹腔镜下肝癌切除术。一周后,小陈也好转出院。



对于陈家三兄弟同患肝癌的现象,宁波市第二医院肝胆胰外科一病区主任舒明表示:“不奇怪!兄弟3人都是多年的乙肝患者,因为平时没症状,都没当回事。”


舒医生告诉记者,乙肝和肝癌的关系密切,70%-80%的肝癌是在病毒性肝炎基础上发展而来。“抗病毒治疗是预防肝癌的最优策略,最便宜的药物一盒只需要几元。”


曾接诊多对肝癌“兄弟”

难道跟遗传有关?


事实上,像陈家三兄弟一样同患肝癌的情况并不罕见。


“询问病史以后,我们发现陈家三兄弟的双亲之一患有乙肝,他们都是感染者。但这几十年来,三兄弟从来没有引起重视,更没有进行抗病毒治疗和定期检查。”


除了陈家三兄弟以外,还有另外两家兄弟让舒医生印象深刻。


“一对是宁波的兄弟,老大做工程生意,老二是木匠,父亲因为肝腹水去世。兄弟俩同患肝癌,几乎同时住院做手术,但拒绝住同一个病房,原因是‘怕被人嘲笑’;另一家是舟山的三兄弟,11年前,老二最先查出肝癌,3年前他弟弟查出肝癌,今年70岁的老大也查出了肝癌,而且已经到了晚期。”


难道肝癌是“兄弟癌”?


舒医生解释,虽然遗传因素是肝癌的发病原因之一,但肝癌并不属于遗传病。临床中发现肝癌患者存在家族聚集性发病,这主要与病毒性肝炎有关。


病毒性肝炎可以通过母婴垂直传播、血液、体液传播传染给家人,形成病毒性肝炎家族聚集性发病的情况,这些致病因素会导致肝癌发生风险明显增加。


乙肝和肝癌关系密切

“不痛不痒也要定期复查”


病毒性肝炎是肝癌重要的发病因素之一,有相当比例的肝癌是在病毒性肝炎的基础上,慢慢发展成肝硬化,继而发展成肝癌的。在我国又以乙肝和肝癌的关系最为密切,因此把“乙肝→肝硬化→肝癌”称作肝癌发展的“三部曲”。


医生提醒,肝癌的早期症状不明显,这是因为肝脏没有痛觉神经,是个“哑巴器官”。癌细胞不断生长,等到出现肝脏区域疼痛、疲乏无力、腹胀、消瘦等症状时,往往已经是中晚期。


“即便平时不痛不痒,自己或家人如果在已确诊乙肝或肝硬化等肝脏疾病的前提下,一定要遵医嘱定期复查、随访。”


据了解,病毒性肝炎患者从慢性肝炎发展到肝癌,平均需要20年左右。在这个过程中,只要密切关注乙肝病毒载量,积极治疗,大部分患者可以不发展为肝癌。


针对乙肝病毒感染者,他建议至少每隔3-6个月做一次乙肝相关检查,包括肝功能、乙肝病毒载量、肿瘤标记物以及肝脏B超等。


医生特别强调,感染乙肝的人群平时要注意饮食、作息规律,不喝酒、不熬夜、少吃油腻食物,以防疾病进展。尤其是不能喝酒,乙肝患者如果长期饮酒,发展为肝癌的速度将大幅提升。

来源:宁波市第二医院

编辑:陈   骥  校对:麻笑恬
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